João Pessoa - Estação Ciência, Cultura e Artes Cabo Branco
de 6 a 9 de maio de 2010
IV Encontro de Software Livre da Paraíba
Formulário de Inscrição 2010
Dados Básicos
Nome Completo:
Escreva seu nome completo aqui. Ele será usado na impressão do seu certificado de presença.
CPF:
O seu CPF, ou se você não tiver, escreva aqui o CPF de um responsável.
Data de Nascimento:
A sua Data de Nascimento, no formato DD/MM/AAAA
Sexo:
Masculino
Feminino
Você é um homem ou uma mulher?
Endereço e Contato
E-mail:
Escreva seu e-mail aqui, assim podemos confirmar os dados e o pagamento!
Telefone:
Seu telefone para contato. Não se esqueça do código da região!
Estado:
Estado
Cidade:
e as cidades irão aparecer aqui
Bairro:
Digite aqui o bairro onde você mora!
Endereço:
O seu endereço, no formato Rua Nome da Rua, Número, Complemento
CEP:
Seu CEP, no formato: xx.xxx-xxx
Educação / Profissão
Ocupação:
Estudante
Profissional
Sua ocupação aqui!
Instituição de Ensino:
Digite aqui a Instituição de Ensino que você frequenta atualmente.
Empresa:
O seu CPF e a atual Empresa onde você trabalha.
Outros Dados
Escolaridade:
Ensino Fundamental - Incompleto
Ensino Fundamental - Completo
Ensino Médio - Incompleto
Ensino Médio - Completo
Ensino Superior - Incompleto
Ensino Superior - Completo
Pós Graduação - Incompleta
Pós Graduação - Completa
PhD. - Incompleto
PhD. - Completo
Seu grau de escolaridade.
Tamanho da Camisa (grátis):
P
M
G
GG
Ao se inscrever você ganhará uma camisa grátis! Escolha aqui o tamanho adequado para você.
Opcionais
Você vem em uma Caravana?
Sim, venho sim.
Não, venho não.
Caravana:
Caravana PE
Caravana SE
- Adicionar Caravana -
Digite aqui o nome da sua caravana (como por exemplo: Caravana UFPE ou Caravana Informática CE), o nome do responsável e um telefone para contato.
Nome Caravana:
Nome do Responsável:
Tel. do Responsável:
Participar do sorteio de um Netbook?
(saiba mais)
Sim, eu aceito doar 1 Kg de alimento não perecível e participar do sorteio.
Não, não quero participar do sorteio, obrigado.
Instituição:
Asilo 1
ONG X
- Adicionar Instituição -
Leia as regras em "saiba mais" antes de preencher estes campos. Digite aqui o nome da sua Instituição, o nome do responsável e um telefone para contato. Estes dados são muito importante. Se não os souber, procure na Internet antes de enviar o formulário.
Nome Instituição:
Nome do Responsável:
Tel. do Responsável:
Deseja receber notícias do evento por e-mail?
Sim, desejo.
Não, obrigado.